수술 방법
입원 후 환자의 상태에 따라 단계적인 수술적 치료를 시행하였다.먼저, 외고정 장치를 고정하였고, 연조직 상태가 허락하면 내부 고정 장치로 교체하였다.
저자들은 경험을 종합하여 골절 정복 및 정복 유지의 핵심은 경골의 후방 피질 골절을 먼저 감소시킨 후, 전방 경골 고원의 압박 골절을 치료하여 정상적인 시상면을 회복시키는 것임을 발견했습니다. 선.
저자는 골절 정복 및 고정을 위해 근위 경골 전외측 및 후내측 접근 방식을 사용할 것을 권장합니다.
후방 경골 접근법은 경골 후방 구조를 노출시키고 수술 중 정복 및 전내측 지지판 고정을 수행하는 데 사용될 수 있습니다.
또한, 후방 경골 고평부 골절의 임시 고정은 전방 골절을 들어 올리고 후속 시상면 정렬 교정 시 골절 변위를 줄이는 지지대 역할을 할 수 있습니다.
후방 골절 정복이 완료되면 전방 원위단에서 후방 근위단까지 1/3 관형 플레이트 또는 3.5mm 나사와 같은 임시 고정 장치를 사용하여 고정해야 합니다.
다음으로, 경골 고원 관절 표면과 시상면의 정렬을 복원합니다.수술 중에는 압력을 줄이고 분쇄된 골절의 악화를 피하기 위해 팁이 더 넓은 감소 장치를 사용하십시오.
경골 후방 경사의 회복은 전방 플랩 스페이서 또는 오스테오톰을 동시에 사용하여 시작되었습니다(그림 2).근위 관절선 아래에는 여러 개의 Kirschner 와이어를 앞에서 뒤로 평행하게 삽입한 후 Kirschner 와이어를 들어 올려 경골 후방을 복원한 후 후방 피질에 고정했습니다.
A- 비골두 자가이식;B- 척추 케이지 충전 뼈 결함
측면 X-레이는 시상면 변형을 보여주고 오른쪽 일반 필름은 시트 공간 신연 장치의 도움으로 후방 경골 골절을 줄이기 위한 정복 겸자를 보여줍니다.
마지막으로 플레이트를 사용하여 골절편을 감소시켜 시상면 역전을 교정했습니다.근위 측면 경골판(잠금 또는 비잠금)의 근위 끝은 관절면과 평행해야 하며 원위 끝은 약간 뒤쪽에 있어야 합니다.플레이트를 근위부 단편에 나사로 고정한 후 원위부 플레이트를 고정하여 플레이트와 근위부 단편을 정복하여 경골 간부에 고정시켜 정상적인 경골 후방 경사를 회복시켰다.
골절 정복이 완료되면 Kirschner 와이어를 이용한 임시 고정을 사용할 수 있습니다.어떤 경우에는 먼저 이식편(삼피질 장골 이식편, 비골두 이식편 등)으로 힘선을 회복하지 않으면 안정적인 임시 고정이 어려운 경우가 있습니다.
게시 시간: 2022년 5월 9일